Общественно-политическая интернет-газета

Около 2000 пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения ежегодно проходят через 2 региональных сосудистых центра и 8 первичных сосудистых отделений, открытых в Якутии.

Благодаря им врачам каждый год удается спасать сотни больных. О том, что для этого сделано в последние годы, рассказывает главный внештатный специалист по ОНМК Минздрава Якутии Саргылана Шарина.

ЛУЧШИЕ В РОССИИ

- Инсульт остается третьей по значимости причиной смерти и инвалидности в мире. Однако экстренная реперфузионная терапия и нейрохирургическая помощь, которые используются для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, позволили снизить заболеваемость и смертность пациентов.

Современные технологии лечения острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) подразумевают проведение реперфузии - тромболизисной терапии в пределах так называемого «терапевтического окна»: в первые 4,5 часа после первых признаков инсульта.

Сегодня основными методами терапии острого ишемического инсульта являются внутривенный тромболизис и внутрисосудистая тромбоэктомия. И мы очень рады, что именно по этому показателю – объемам проведения высокоэффективной реперфузионной терапии, Якутия считается одной из лучших в России и ДФО. Если в среднем по РФ этот показатель составляет 8,8%, то у нас 11,4%. Это лучший результат в стране.

Безусловно, это объясняется тем, что в республике за последние годы сложилась достаточно четкая система медицинской помощи пациентам с ОНМК. Первичные сосудистые отделения (ПСО), открытые на базе центральных районных больниц, работают в Мирном, Нерюнгри, Майе, Нюрбе, Алдане, Олекминске, Вилюйске, Ленске. Давно отлажена и маршрутизация таких пациентов. Сначала их доставляют в ПСО, а затем при необходимости эвакуируют в Якутск – в Региональный сосудистый центр.

Внутрисосудистая тромбэктомия - удаление тромбов из артерий головного мозга – выполняет рентгенэндоваскулярный хирург. В республике этот метод внедрен в Республиканской больнице №2-ЦЭМП и Кардиососудистом центре, а в 2023 году его освоили и доктора ПСО Нерюнгри. Оптимальным считается выполнение тромбэктомии в течение первых 6 часов с момента возникновения симптомов.

НОВЫЙ ФОРМАТ ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛЬТА

- Не менее важную роль сыграла и программа телеПСО, реализация которой началась в Якутии в 2022 году. Такой формат позволяет специалистам Регионального сосудистого центра Республиканской больницы №2-ЦЭМП по телемедицинской связи консультировать коллег ЦРБ в режиме реального времени, если к ним поступает пациент с подозрением на инсульт.

Сегодня в системе телеПСО работают уже 10 центральных районных больниц – Намская, Горная, Усть Алданская, Хангаласская, Томпонская, Чурапчинская, Амгинская, Таттинская, ВерхнеВилюйская, Среднеколымская. Все, что необходимо – это наличие в больнице компьютерного томографа, а также реаниматолога, терапевта или кардиолога. Когда в больницу поступает больной с подозрением на ишемический инсульт, то тромболизисную терапию -- если нет противопоказаний -- они проводят под контролем коллег из Регионального сосудистого центра РБ №2-ЦЭМП. Образно говоря, доктора Регионального сосудистого центра лечат таких больным «руками» врачей ЦРБ. И все это стало возможно благодаря телемедицине.

В этом году было проведено уже 23 таких процедуры - с хорошим результатом. После тромболизисной терапии, проведенной в ЦРБ, эти пациенты санавиацией эвакуируются в РБ№2, проходя там первый и второй этапы медицинской реабилитации. Это способствует ускорению лечения ишемического инсульта. Пациенты быстрее возвращаются к своей обычной жизни.

Кроме того, в республике хорошо развита нейрохирургическая помощь. Борт-нейрохирурги вылетают в районы и на базе ПСО и ЦРБ проводят операции при геморрагических инсультах. Надо отметить, что соотношение ишемического инсульта к геморрагическому инсульту в республике составляет 3:1, в РФ этот показатель равен 5:1.

ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМО

- Как показывает жизнь, сеть первичных сосудистых отделений в районах и система телеПСО просто необходимы для такой республики, как наша.

В Якутии сложная транспортная схема, бездорожье и большие расстояния даже между населенными пунктами в пределах одного улуса.

Вот почему мы и дальше будем развивать систему телеПСО – для нас такой формат работы очень актуален. В 2025 году планируем задействовать в этой программе ЦРБ Батагая и Тикси.

Как главный внештатный специалист по ОНМК Минздрава Якутии, я часто бываю в районах – в первичных сосудистых отделениях, ЦРБ. Мы проводим мастер-классы, семинары с районными врачами – терапевтами, неврологами, реаниматологами- анестезиологами по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с ОНМК. И должна сказать, что в районах у нас на сегодня работают специалисты с очень хорошей подготовкой и квалификацией.

Ну, и наконец, можно привести еще один позитивный факт. В 2024 году поступление пациентов в пределах «терапевтического окна» было намного выше, чем раньше. В первую очередь, это говорит о том, что растет информированность якутян, многие из которых правильно реагируют на первые симптомы инсульта у близких людей - они вовремя обращаются к медикам. А значит, шанс спасти такого пациента с наименьшими последствиями для его здоровья возрастает в разы.

https://minzdrav.sakha.gov.ru/news/front/view/id/3478847

2024-12-27 07:58:28

Всего просмотров: 207